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Los pacientes con enfermedad renal crónica presentan un riesgo elevado de complicaciones cardiovasculares. Los pacientes cardiópatas tienen una mayor incidencia de enfermedad renal crónica y su progresión es más rápida. Dicha interrelación es lo que se conoce como el síndrome cardiorrenal es una situación de afectación de ambos órganos en que se potencian sus efectos deletéreos de forma que el daño renal y el miocárdico progresan de forma acelerada y retroalimentándose. Además, la afectación de ambos órganos dificulta enormemente su manejo.
En la fase avanzada del síndrome aparece sobrehidratación y resistencia a diuréticos. Recordemos que muchos de los fármacos para la insuficiencia cardiaca (IC) actúan a través del riñón, por lo que son frecuentes los efectos secundarios renales. En este punto debe recordarse que la protección cardíaca debe predominar sobre la renoprotección, ya que disponemos de técnicas de sustitución para el riñón, mientras que sólo el trasplante cardíaco puede suplir el fallo completo de ese órgano.
La falta de intervención decidida por miedo a los efectos secundarios puede llevar a la muerte del paciente con IC. El deterioro de función renal es frecuente en la descompensación de la IC y tiene un valor pronóstico. Un aumento de 0,3 mg/dl de Cr en ingresados por IC se da en un tercio de los pacientes y tiene un valor predictivo de mortalidad a corto y largo plazo. Predice mortalidad tras una enfermedad cardiaca, con una gran sensibilidad y especificidad.
Debido a la asociación de las enfermedades renales y cardiovasculares, y la necesaria valoración global del paciente cardiovascular, hacen que la sección de hipertensión y riesgo cardiovascular de la sociedad española de cardiología se plantee la creación del Grupo de Trabajo Cardiorrenal para el estudio de dicho síndrome.
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